ネズミの話２３　ネズミと病気　ハンタウイルス感染症�Y

https://www.cdc.gov/hantavirus/outbreaks/history.html　

以下、本コラム作成の為の参考サイト：

https://ja.wikipedia.org/wiki/ハンタウイルス

ハンタウイルス肺症候群

https://ja.wikipedia.org/wiki/ハンタウイルス肺症候群

https://en.wikipedia.org/wiki/Hantavirus_pulmonary_syndrome

厚生労働省研究班 バイオテロ対応ホームページ

https://h-crisis.niph.go.jp/bt/other/28detail/

Mayo Clinic

Hantavirus pulmonary syndrome

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hantavirus-pulmonary-syndrome/symptoms-causes/syc-20351838

https://ja.wikipedia.org/wiki/アウトブレイク

https://ja.wikipedia.org/wiki/フォー・コーナーズ_(アメリカ合衆国)

ＣＤＣ

https://ja.wikipedia.org/wiki/アメリカ疾病予防管理センター

対象症例研究とは

http://spell.umin.jp/BTS_CCS3.0.pdf#search=%27casecontrol%27

deer mouse

https://en.wikipedia.org/wiki/Peromyscus_maniculatus

Researchers Launch Investigations

to Pin Down the Carrier of  the  New Virus

研究者達は新ウイルスのキャリアーを探るべく調査を開始

　研究者達は、従来の他の全てのハンタウイルスが、例えばマウスやラットと言った齧歯類を通じヒトに感染することを知っていた。それ故、彼らの重要な使命の１つはフォー・コーナーズに棲息する出来るだけ多くの種類の齧歯類を捕獲しこのウイルスを運搬する特異的な齧歯類種を見つける事となった。１９９３年の６月から８月半ばまで、ハンタウイルス肺症候群に罹患した者が住んでいる家の内外、また同様に彼らが働いていた松林の中や夏場のヒツジの放牧地で、あらゆる種類の齧歯類が捕獲された。近隣の家庭内外の齧歯類もまた比較のために追加捕獲された。リスクを知りつつも、研究者らは捕獲時に防御衣類やマスクの着用はしないと決めた。「我々は呼吸装置を纏って行きたくはなかったんです、皆を怖がらせてしまうし」とインディアン健康サービスの環境疾患専門家の John Sariskyは語った。尤も、ＣＤＣ にて分析試料を得るべくほぼ １７００ 頭の捕獲齧歯類を解剖した時には、防御衣類と呼吸装置は着用された。

　捕獲された齧歯類の中で、 deer mouse  (Peromyscus maniculatus) が従来知られて来なかったタイプのハンタウイルスの主たる宿主であることが発見された。deer  mouse は郊外、半郊外−納屋、離れ屋、材木置き場、人家の中−でヒトの近くにしばしば棲息するので、研究者達は deer mouse がひょっとしてウイルスをヒトに伝達しているのではないかと疑ったのである。調査したdeer mouse の約３０％がハンタウイルスに感染している証拠が示された。幾つかの他種の齧歯類も感染していることが調査で示されたがより少ない数だった。

　次のステップは感染 deer mouse と罹患した者が住む家庭との間の関係を突き止めることだった。それ故、調査者達は症例対照調査（Case-controlinvestigation、註：既にある疾患などの Outcome が発生している「症例」と，発生していない「対照」のそれぞれに対して，時間経過をさかのぼって特定の曝露因子をもつ割合を比較し，因果関係を検討する研究デザイン）を開始した。彼らは患者が生活していた＜発症＞家庭と、＜発症していない＞近隣の家庭とを比較した。対照家庭とは、感染者が出ていないこと以外は発症家庭に非常によく似た家庭のことである。

　結果だが、第１に、調査者達は発症家庭では対照家庭以上により多くの齧歯類を捕獲した。これは発症家庭ではより多くの齧歯類が住人に接近して棲息していた可能性を示した。第２に、発症家庭は対照家庭に比して家の周りを掃除したり、屋外の畑や庭にて手鋤きで土に触れたり植物を植え込んだりする傾向が強かった。しかしながら、ＨＰＳに罹患するリスクがこれらの作業に拠るものなのか、或いは閉ざされた部屋や納戸にこれらの作業に必要な道具を取りに入ることに拠るのかどうかは不明だった。

　１９９３年１１月に、フォー・コーナーズにて発生した感染症の特異的ウイルスが単離された。ＣＤＣの特殊病原部局がニューメキシコの患者の出た家庭近くで捕獲された  deer mouse の組織を使用し、それからのウイルスを実験室内で増殖したのである。そのすぐ後に、これとは独立して、米軍感染症医学調査研究所（USAMRIID） もニューメキシコの感染者並びにカリフォルニアで捕獲されたマウスから得たウイルスを培養・単離した。

　新ウイルスはムエルト峡谷ウイルス Muerto Canyon virus と呼ばれ−後日 Sin  Nombre virus (SNV) と改名された−このウイルスが起こす疾患はハンタウイルス肺症候群 ＨＰＳ と命名された。　数ヶ月に亘り問題となっていたウイルスの単離は、画期的なことだった。この成功は、ＣＤＣ と USAMRIID にて他のハンタウイルスに関する研究に年余に亘り従事し、調査に参加した全ての関係部局並びに個人の緊密な協力に基づいたものであるし、また近代の分子ウイルス学的検査法の絶え間ない進歩に基づものであった。Sin Nombre virus の迅速な単離に対し、来し方を振り返れば、最初に発見されたハンタウイルス即ちハンタ−ンウイルスの単離には数十年を要したのである。

HPS Not Really a New Disease

ＨＰＳは真に新たな疾患ではない

　ウイルス発生源−いつ何処で発生したのか−を特定する努力の１つとして、研究者達は説明の付かない肺疾患で死亡していた者からの肺組織保存資料を調査した。これらの試料の幾つかは Sin Nombre virus に以前に感染した証拠を示したが、これは＜最初の＞発生が知られる以前にこの疾患が存在していており、単に疾患が認識されていなかったことを示す。

　ＨＰＳの他の初期の感染例が、原因不明の成人呼吸逼迫症候群で死亡した者からの組織資料の調査を通じ発見された。この方法に拠り、確定されたＨＰＳの最も早い症例は １９５９年 ユタ州の ３８歳男性ものと判明した。

　興味深いことに、HPS は疫学界並びに医学界には知られていなかったが、他では認識されていた証拠がある。ナバホインディアンは、多くの者が１９９３年の発生時に感染したが、彼らの伝統医学は非常によく似た疾患を認識しており、そして実際その発生をマウスと関連付けているのである。驚くべきことに、ナバホの信じる医学は、この疾患を予防する為の公衆衛生上の勧告に一致する策を持っている。